Проблемы профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний – одни из самых острых для современного общества. Десятки тысяч жителей Беларуси страдают от разных видов раковых опухолей, что заставляет
каждого задуматься о способах предупреждения страшной болезни. Помочь найти ответы на волнующие вопросы мы попросили заведующего консультативно-поликлиническим отделением Гомельского областного клинического онкологического диспансера Вячеслава СТАРИНЧИКА.
– Вячеслав Иванович, расскажите о факторах, повышающих риск развития раковых опухолей.
– Факторы, негативно влияющие на развитие онкологических заболеваний, можно разделить на «внешние», не зависящие от человека, и «внутренние», связанные с особенностями организма. Среди них есть два «кита». Первый «кит» – особенности питания, второй – курение. Есть и другие, менее значимые: вирусные и инфекционные болезни, ионизирующее и ультрафиолетовое излучение, наследственная предрасположенность, употребление алкоголя, возраст... Например, опухоль толстой кишки выявляется, в основном, у пожилых людей. За сутки в организме человека образуются десятки миллионов трансформированных клеток, из которых затем могут развиться злокачественные новообразования. Тем не менее, организм находится под постоянной защитой иммунной системы. Она осуществляет так называемый «иммунологический надзор» – распознает и уничтожает эти чужеродные клетки. Ведь онкологическое заболевание – это борьба иммунитета и раковых клеток.
– Конечно, чем раньше обнаружено раковое заболевание, тем лучше. Как обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований?
– Многие глубоко заблуждаются, думая, что опухоль растет быстрыми темпами. У такой «быстрорастущей» опухоли, как рак желудка, от момента первичного появления раковых клеток до клинических проявлений болезни проходит не менее 7-10 лет. Современная медицина, к сожалению, не может «уловить» начальный этап трансформации здоровых клеток в раковые. Обычно, как только человек узнал о раке – тут же прилетел в онкодиспансер, будто исход дела зависит от секунд. Но ведь опухоль у него существовала годами, просто никто не обращал на нее внимания. Для диагностики рака на ранних стадиях развития болезни сейчас действуют скрининговые программы. Их цель – выделение групп риска и раннее выявление случаев заболевания раком. В Беларуси действует несколько таких программ: скрининги рака шейки матки, предстательной железы и колоректального рака. Например, гинеколог при осмотре женщин берет соответствующий анализ с шейки матки.
– Существуют ли эффективные профилактические меры относительно онкологических 
заболеваний?
– Самая «надежная» профилактика – здоровый образ жизни. Нужно кушать овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество антиоксидантов(витамины А, D, Е и С). Эти вещества препятствуют образованию свободных радикалов, а следовательно – мутации генов. Нужно также потреблять много клетчатки: она способствует сокращению времени контакта канцерогенов пищи со слизистыми оболочками органов желудочно-кишечного тракта. Можно сказать, клетчатка – это растительное слабительное. Самое большое внимание следует уделять профилактике ожирения. Тучные люди страдают онкологическими заболеваниями значительно чаще других. Жиры не только приносят калории в организм, но и служат источником образования половых гормонов. Избыток женских гормонов – эстрогенов – обуславливает возникновение рака женской половой сферы: молочной железы, яичника, тела матки... А жиры, прошедшие термическую обработку, превращаются в канцерогены. Следует также обращать внимание на наличие в пище нитратов и нитритов. Эти вещества используются, например, при производстве колбас – для стабилизации цвета продукта. Превращаясь в организме во вредоносные химические соединения, они приводят к мутации генов. А мутация генов – это рак.
– Получается, все самое вкусное – жареное и копченое – оно же и самое опасное?
– Да. Употребление копченостей и жареных продуктов вредит организму, так как термическая обработка пищи приводит к образованию в ней все тех же вредных веществ. Самый распространенный вид рака у японцев – рак желудка. Причина – употребление огромного количества рыбы. А, например, в Европе и Америке, где едят много мяса, среди онкологических заболеваний лидирует рак толстой кишки.
– Широко распространено мнение, что алкоголь способствует развитию раковых заболеваний. Это действительно так?
– На самом деле, в списке факторов риска, способствующих возникновению раковых опухолей, употребление алкоголя занимает одно из последних мест. Другое дело, что чрезмерное употребление спиртных напитков ведет к изменению гормонального фона организма. А мы с вами уже говорили, к чему приводит повышение уровня эстрогена. Мужчины, которые пьют пиво, становятся толстыми, женоподобными. У них перестают функционировать яички, уменьшается выработка тестостерона, растут грудные железы. Кстати, у таких мужчин даже может возникнуть рак грудных желез.
– Выходит, лучше употреблять крепкие алкогольные напитки, нежели пиво? 
– В принципе, да. Только в разумных количествах.
– А какова роль фактора курения в общей картине заболеваемости?
– Именно курение наносит организму самый большой вред и во много раз повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей. Причем развивается не только рак легких, но и глотки, полости рта, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, да и вообще – любого органа. При горении сигареты образуется порядка двух десятков канцерогенных химических соединений, а при выкуривании одной пачки сигарет возникает ионизирующее излучение, равное восьми микрозивертам. Такому же излучению подвергается человек, сделавший один снимок грудной клетки. То есть, можно сказать, курильщик минимум один раз в день проходит флюорографию. Еще больший вред приносят сигареты в сочетании с алкоголем. На мой взгляд, государство уделяет не достаточно внимания проблеме курения. Мало наносить предупреждающие надписи на пачки сигарет. Необходимо ввести запрет на курение в общественных местах, потому что «пассивные курильщики» страдают не меньше «активных». Если в семье кто-то курит, то риск развития раковых заболеваний у остальных членов увеличивается в 8 раз. Людям также нужно чаще напоминать, что 90% больных раком легкого – это курильщики. Кстати, рак легкого занимает в Беларуси первое место по распространенности среди всех злокачественных образований.
– Скажите, а употребление большого количества кофе способствует возникновению заболевания?
– Кофе вовсе не находится в списке канцерогенов.
– Многих людей интересует фактор наследственности. Стоит ли опасаться появления злокачественных опухолей женщине, у которой, например, мать, бабушка и прабабушка болели раком молочной железы?
– «Наследственный» рак – это лишь от 2 до 5%(по различным исследованиям)общего количества раковых больных. Передача измененного гена от родителей потомству, конечно, возможна. Не обязательно, что если у всех родственников был рак, то он появится и у вас. У человека 130 тысяч генов, и вероятность того, что вы унаследуете именно те самые, измененные, сами понимаете, небольшая. Но если измененный ген таки наследовался, то он обязательно – рано или поздно – проявит свое действие. «Наследственный» рак проявляется у человека в более раннем возрасте.
– Насколько влияет загрязненность окружающей среды на подверженность организма 
раковым заболеваниям?
– Это всего 2% всех причин развития онкологических заболеваний. Понятно, от вредных отходов промышленного производства никуда не спрячешься, но их опасность для организма, как видите, невелика.
– А люди, которые часто находятся в стрессовых состояниях, больше рискуют заболеть раком, чем другие?
– Сам по себе стресс не является фактором развития злокачественных новообразований. Но хронический стресс реализует свой отрицательный эффект через ослабление иммунной системы, то есть организм человека становится менее защищенным от негативных внешних воздействий.
– В вашей практике бывали случаи чудесного исцеления – когда безнадежные больные неожиданно выздоравливали?
– Таких случаев в моей практике не было. Так называемые случаи чудесного исцеления объясняются ошибкой в диагностике. Определить, как поведет себя опухоль, сложно. Приведу и такой интересный случай. Одной женщине я поставил диагноз – рак желудка, и больная, по каким-то причинам, отказалась от операции. Лет через пять она снова ко мне приехала – решилась лечь на операционный стол. Когда ее оперировал, обнаружил, что опухоль за столько времени не только не дала метастазов, но и ничуть не увеличилась в размерах. Как видите, индивидуальное течение болезни в каждом случае непредсказуемо.
ВАМ ЗВОНОК
– Здравствуйте. Меня зовут Лариса Евгеньевна. У моего мужа онкология слепой кишки. Недавно по телевизору смотрела передачу, в которой рассказывали о чудесных свойствах препарата «Фитолон». Он действительно так хорош?
– Ничего Вам посоветовать не могу: такого препарата в реестре лекарственных средств Беларуси нет. Судя по названию, он является всего лишь биологически активной добавкой и не обладает прямым противоопухолевым эффектом. Возможно, он стимулирует иммунитет больного.
– Добрый вечер, меня зовут Анна Александровна. Вячеслав Иванович, такой к Вам 
вопрос. У моей мамы на губе водянка. Это может быть проявлением опухоли?
– Это может быть киста малой слюнной железы, а может быть и начальное проявление опухоли. Вы можете проконсультироваться у нашего ЛОР-онколога. Если это онкологическое заболевание, будем лечить мы, нет – выдадим консультативное заключение и подскажем, к какому врачу Вам обратиться.
– Вас беспокоит Юрий. Сейчас стал моден искусственный загар. Люди, которые подвергаются в солярии ультрафиолетовому излучению, рискуют заболеть раком кожи?Какие меры нужно предпринимать, чтобы не возникли вредные последствия таких процедур?
– Единственная причина злокачественных новообразований кожи – это солнечное излучение. В настоящее время наблюдается значительный рост случаев рака кожи. Это связано с тем, что люди устремились в «жаркие края» с непривычными для белорусов климатическими условиями. Жителям нашей страны не рекомендуется специально находиться на открытом солнце более 15-20 минут в день. Кстати, в начале лета активность солнца максимальная, поэтому мы, онкологи, не советуем загорать в данное время. То же касается и соляриев: нужно загорать постепенно. В зависимости от реакции кожи, вам распределят время контакта с излучением.
– А как же – «солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья»?
– Солнечное излучение несет и пользу, и вред. Все зависит от кожи человека: чем она темнее, тем хуже пропускает ультрафиолетовое излучение. Не забывайте, что нам, представителям европеоидной расы, не свойственно быть вечно загорелыми.
– Выходит, разные типы кожи реагируют на солнце по-разному?
– Это так. Чем светлее кожа, тем более губительно для нее солнце.
– Здравствуйте. Моей дочери восемнадцать лет. Ей недавно удалили доброкачественную опухоль молочной железы. Можно считать, что мы избавились от этой проблемы?Нужно ли теперь наблюдаться у врача?И могут ли в будущем у девочки возникнуть трудности с материнством и кормлением грудью?
– Можно сказать, что на этом этапе ваши проблемы закончились. Но это не избавляет вас от риска образований таких же опухолей в дальнейшем. Поэтому нужно обязательно наблюдаться у гинеколога по месту жительства. С беременностью никаких проблем не возникнет.
– Врач поставил диагноз «возможна киста молочной железы» и дал список медицинских учреждений, где можно срочно пройти УЗИ, но все они оказались платными. У нас бесплатно уже ничего не делают?
– Киста молочной железы – это доброкачественное образование, не предполагающее никакой 
хирургической коррекции. Ваш доктор, видимо, хочет подтвердить свой диагноз, поэтому направляет вас на обследование. На вопрос, почему именно на платное УЗИ, я ответить не могу.
– Здравствуйте, меня зовут Евгений. Вячеслав Иванович, скажите, как Вы относитесь к проблеме эвтаназии смертельно больных?На ваш взгляд, нужно ли разрешить людям, переживающими ужасные муки, уходить из жизни по собственному желанию?
– Как официальное лицо, я отношусь к эвтаназии так, как предписано медику в нашей стране. В Беларуси эвтаназия запрещена, мы обязаны бороться за жизнь пациента до последнего, даже если он не хочет жить. Прерывание жизни таких больных – уголовно наказуемое преступление.
– А каково ваше отношение к эвтаназии как частного лица?
– Эта идея имеет право на существование, и в некоторых странах, как известно, такая практика даже предусмотрена законом.
– В вашей практике были случаи, когда больные просили разрешить им уйти из жизни?
– Были. Такие просьбы нередко являются результатом неадекватного оказания медицинской помощи: неправильного подбора обезболивающих средств, неадекватного применения седативных средств, плохого ухода за пациентом... И еще я хочу напомнить, что еще в V веке до новой эры Гиппократ сформулировал основополагающие морально-этические принципы поведения врача. Один из них звучит так: «Не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла».
– Добрый вечер, Вас беспокоит Ксения. Меня интересует вопрос: как вовремя распознать «опасную» родинку, чтобы не допустить развития рака кожи?
– Пигментный невус, который может представлять опасность, распознается по следующим клиническим признакам. Это изменение размеров образования, быстрый его рост, изменение цвета(если родинка потемнела вся или на определенном участке), беспричинное кровоточение или воспаление, образование вокруг невуса розового или красного контура, появление наростов и трещин, изменение границ родинки, и самый главный признак – выпадение волос на этом месте. Невусы, находящиеся в местах травматизации(на шее, в области, соприкасающейся с бюстгальтером, на уровне брючного ремня), подлежат обязательному удалению.
Олеся СИЛЬЧЕНКО
vecherka_lesya@tut.by
При копировании материалов ссылка на сайт обязательна.
Просмотров: 510
