Как выявить и лечить поллиноз у детей

Статистика – вещь упрямая. И она утверждает, что количество аллергенных заболеваний растет из года в год,  и уже каждый десятый житель республики страдает от них. Причем чаще всего аллергии подвергаются дети. А одним из самых распространенных ее видов является поллиноз(сенная лихорадка)- один из вариантов аллергических респираторных заболеваний дыхательных путей. Иногда родители жалуются на то, что их ребенок  часто и длительно болеет простудными заболеваниями: весной и даже летом. В этой ситуации следует обратиться к специалисту: чаще всего в таких случаях ставится диагноз – поллиноз. О том, как распознать его и облегчить страдания детей при этом распространенном недуге, рассказывает заведующая детским пульмонологическим отделением областной клинической больницы Ирина Федоровна Зимелихина.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛЛИНОЗ?
Поллиноз  – это группа аллергических  заболеваний, которая вызывается пыльцой растений и проявляется в виде воспалений слизистых оболочек носа, глаз, а также кожи. Заболевание имеет четко выраженную сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений. В зависимости от периода цветения различных растений выделяют три пика заболеваемости поллинозом: весенний, летний и осенний. Для Беларуси характерны все три периода цветения растений.
Так, в весенний период(апрель-май)отмечается цветение деревьев(ольха, орешник, береза, дуб, тополь, ива, клен, сосна, ясень, вяз, осина и другие). В ранний летний период(июнь-июль)наблюдается цветение злаковых трав(тимофеевка, ежа, райграс, овсяница, лисохвост, мятлик, костер, кукуруза, рожь посевная). Поздний летний период(июль-август - ранняя осень)характеризуется цветением сорных трав(полынь, лебеда, одуванчик, мать-мачеха).
Что же происходит в организме больного?Почему он так остро реагирует на пыльцу растений?Поллиноз не возникает внезапно, заболевание подкрадывается незаметно и неощутимо. Механизм развития болезни прост: пыльца цветущих растений попадает на слизистую оболочку носа, глаз и рта, проникает в бронхи, оседает на коже и начинаются аллергические реакции. Иммунная система ошибочно принимает безвредное вещество(пыльцу)за врага и тут же включает защитные механизмы. В городах к пыльце растений присоединяются еще и частички техногенной пыли, усиливающие раздражение. Поэтому неудивительно, что поллиноз чаще встречается не в сельской местности, а именно в городах.
Поллиноз может проявиться у детей в любом возрасте, но наиболее часто он возникает в период от 3 до 10 лет. Мальчики болеют чаще девочек. Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и их сочетание. Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными  выделениями из носа, зудом и заложенностью носа. Аллергический конъюнктивит начинается с появления зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Бронхиальная астма, как изолированное проявление пыльцевой аллергии, у детей встречается редко. Кожные проявления пыльцевой аллергии встречаются в виде крапивницы и отека Квинке и характеризуются появлением разной величины волдырей бледно-розового или белого цвета.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА
С первого взгляда можно перепутать поллиноз с простудой: зуд в носу, проблемы с носовым дыханием, обильные жидкие выделения из носа, чихание свойственны обоим заболеваниям. Но, в отличие от ОРВИ, поллиноз у детей редко сопровождается повышенной температурой, слабостью, болью в горле и увеличением лимфатических узлов.
Также легко спутать другое распространенное проявление поллиноза — аллергический конъюнктивит — с бактериальным и вирусным конъюнктивитом. Общие симптомы для всех видов – покраснение слизистой глаз, зуд, отек век, светобоязнь, слезотечение, чувство «песка в глазах». Но аллергический конъюнктивит при поллинозе не сопровождается гнойными выделениями из глаз и обычно поражает оба глаза(в отличие от бактериального и вирусного).

Симптомы поллиноза:
- ощущение зуда и жжения в носу;
- частое чихание;
- обильное выделение слизи из носа и затрудненное носовое дыхание;
- зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, ощущение «песчинок» в глазах;
- приступы затрудненного дыхания и нехватки воздуха, кашель;
- зуд и высыпания на коже;
- четко отмечается ухудшение при посещении улицы.

 Если родители заметили явные признаки поллиноза у ребенка, следует обратиться к участковому врачу и получить направление в специализированное отделение.  Диагноз ставится врачом на основании опроса о предрасположенности родственников к аллергии, четкой связи проявлений недуга с периодом цветения и отсутствия заболевания вне сезона цветения, кожных тестов, анализов крови.
Любые проявления поллиноза должны стать сигналом того, что организм переживает серьезные функциональные нарушения. Необходимо сразу же обратиться к врачу поскольку, с одной стороны, залечивание химическими препаратами внешних проявлений поллиноза приведет только к временному приостановлению болезни, которая способна затаиться глубоко в организме и при первой же возможности снова выйдет наружу. С другой стороны, частичное лечение ликвидирует только внешние признаки заболевания, которое в дальнейшем может перерасти в хроническое. В случае прогрессирующего поллиноза через 2-4 года могут развиться астматический бронхит или бронхиальная астма.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
После установления причины аллергии путем специальных исследований выбирается тактика лечения, индивидуальная для каждого пациента. Игнорировать поллиноз нельзя, его обязательно надо лечить, особенно у детей, иначе с каждым годом реакция на аллерген будет только усиливаться: защитные силы организма ослабевают что, в свою очередь, повышает его чувствительность к другим аллергенам.
Лечение поллиноза состоит из двух компонентов: устранение аллергена и медикаментозное лечение. Для начала нужно максимально оградить ребенка от воздействия аллергена: не выезжать за город, не гулять в жаркую, сухую и ветреную погоду. Лучше отправляться на прогулки после дождя, который прибивает пыльцу к земле. После прогулки нужно переодеться и промыть глаза и нос водой.
В период цветения растений нужно перевести ребенка на гипоаллергенную диету, потому что поллиноз у детей может сопровождаться пищевой аллергией на родственные продукты: фрукты, ягоды и продукты их переработки(соки, джемы, варенья и пр.), мед, лекарственные препараты с компонентами трав. Перекрестная аллергия на пищевые продукты может быть виновницей аллергических проявлений в течение всего года.
Медикаментозное лечение поллиноза заключается в приеме антигистаминных(противоаллергических)препаратов. Их нужно принимать ежедневно в течение всего периода цветения. При отеке слизистой оболочки носа могут назначить сосудосуживающие капли для снятия отека и восстановления носового дыхания. Их нужно принимать не более семи дней подряд. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты местного действия.
Иногда аллергия на пыльцу может проявляться не только в период цветения, она изначально связана с пищевой аллергией. Поэтому главным способом профилактики все же является коррекция питания. С этой целью из рациона малыша необходимо исключить индивидуальные пищевые аллергены, то есть те продукты, на которые у ребенка отмечается аллергическая реакция пищеварительной системы и всего организма.
Необходимо следить, чтобы в рацион не входили продукты и блюда, усиливающие аллергизацию организма. К ним относятся бульоны и супы(мясные, рыбные, куриные, грибные), жареное и копченое мясо, острые блюда и специи, субпродукты(печень, мозги и др.), консервированные продукты, пищевые изделия, в состав которых входят красители, ванилин, эмульгаторы(фруктовые воды, джем, карамель), шоколад, какао, орехи, цитрусовые, гранаты, дыни, клубника, черная смородина, малина, земляника. Аллергены содержатся также в черешне, персике, сливе, моркови, картофеле, абрикосе, щавеле, шпинате, зерновых кашах(овсяной, ячменной, пшеничной), халве, арбузе.
Если ребенок не переносит какой-то продукт, необходимо исключить блюда, имеющие даже мельчайшие добавки непереносимого пищевого аллергена(это касается также молока и яичных желтков). При непереносимости коровьего молока противопоказаны и пшеничный хлеб, хлебобулочные изделия, в состав которых оно входит, а также подливы с добавлением масла и молока.
Молочные продукты ограничиваются кисломолочными изделиями, такими как творог, кефир, кислое молоко, биойогурт и т.п. Растительное масло употреблять в небольших количествах - 5 - 10 граммов в сутки. Эти общие принципы коррекции питания надо соблюдать независимо от возраста вашего малыша.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Облегчить состояние заболевшего ребенка несложно. Надо как можно чаще делать в квартире влажную уборку(но без применения синтетических моющих средств), обеспечить малышу полноценный сон, научить его соблюдать правила личной гигиены(не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками и столовыми приборами), следить, чтобы ваш малыш часто мыл руки, но только гипоаллергенным мылом.

В период активного цветения трав и деревьев нужно закрывать окна и форточки или занавешивать их мокрыми кусками марли, так как аллергенная пыльца способна разноситься ветром на расстояние до 500 км. Пассивное курение также вызывает у детей раздражение слизистой оболочки, ослабляет ее защитный механизм, поэтому в пределах квартиры курить не следует(в том числе на лоджиях и балконах, так как табачный дым все равно заносится в квартиру).
Подверженному или страдающему аллергией ребенку лучше как можно меньше бывать на улице в период цветения трав и деревьев. Разрешайте ему гулять только в пасмурную погоду, а также после дождя, когда в воздухе значительно снижается уровень концентрации пыльцы. При выходе на улицу можно надевать защитные очки.
Часто провоцирует болезнь пыль от книг, одежды, плесень. Поэтому, прежде всего, нужно избавиться от «пылесборников»: ковров, мягкой мебели, тяжелых штор, мягких игрушек. Полезно застеклить книжные полки, держать вещи в закрытых шкафах. Необходима правильная постель: перьевые подушки и одеяла следует заменить на синтепоновые, регулярно просушивать постель, использовать безаллергенное белье.
Не последнюю роль в профилактике играет и закаливание ребенка, своевременное лечение хронических воспалительных процессов в носоглотке.
Кстати
* Поллиноз вызывается только пыльцой, обладающей аллергенными свойствами, принадлежащей к широко распространенным ветроопыляемым растениям.
* Часто поллиноз ошибочно связывают с пухом(семенами)тополя, но сегодня наука утверждает, что тополь здесь ни при чем. Сам по себе он аллергеном не является, разве что может переносить пыльцу растений.
* В период цветения рекомендуется, по возможности, временно выезжать в другую климатическую зону, где цветение «опасных» для вас растений еще не началось или уже закончилось.
* Консервированные продукты более аллергены, чем свежие, а жареные – более, чем вареные.
* Длительное использование сосудосуживающих средств для местного применения способствует  развитию «синдрома рикошета» с развитием симптомов медикаментозного ринита.            
Подготовила Зинаида Купцова