Гомельские медики: "Каналы поставок спайсов известны. Почему никто ничего не делает, для нас – это вопрос!"

Газеты и порталы пестрят заголовками о наркотиках в 100 тысяч раз сильнее героина, а молодежь едва ли не становится в очередь за кайфом и эйфорией. Сюжеты американских фильмов о жизни подростков из трущоб и «грязных» кварталов перемещаются в гомельские подъезды, дворы и квартиры. Поэтому заседание круглого стола в городском центре гигиены и эпидемиологии вышло за рамки традиционного, его участники обнажили острые углы многогранной беды. Специалисты­-наркологи вывернули проблему наизнанку, показали пробелы и обозначили пути, ведущие от беды подальше.
«БУБКИ» – КЛАССИКА ЖАНРА
Врач-­нарколог Гомельского областного клинического наркологического диспансера Леонид Гарцев рассказывает о современных тенденциях, проблемах диагностики, лечения и профилактики наркотической зависимости:
– «Классические» наркотики имеют и известный состав, и достаточно стабильный круг потребителей. Основные – это опиаты. В Гомеле из этой группы наиболее популярен экстракт семян мака, который среди потребителей носит кодовое название «бубки». На семена мака наносится специальные синтетические или полусинтетические вещества.
Статистика «любителей мака» достаточно стабильна, прирост незначительный.
Это постоянно одни и те же люди с выраженной зависимостью. Периодически они пролечиваются в наркодиспансере. Кто-­то отправляется в места не столь отдаленные и временно выпадает из­-под наблюдения, кто­-то сознательно уклоняется, кто-­то, наоборот, активно лечится, правда, с переменным успехом. Зачастую это тяжелые в терапии пациенты, их клиническая картина стабильна и неизменна на протяжении многих лет.
Еще одна острая тема – каннабиноиды – вещества растительного и синтетического происхождения. К примеру, в природе они встречаются в растениях семейства коноплевых и являются действующими «составляющими» гашиша и марихуаны. Психотропный эффект марихуаны достигается благодаря действию особого элемента, способного избирательно «связываться» с определенными структурами отделов головного мозга. На них основан и эффект, так называемых, «спайсов».

«КОСМИЧЕСКАЯ» ВОЛНА
По-­прежнему есть те, кто увлекается психостиммуляторами и летучими растворителями.
Но в последние полгода город буквально накрыла волна тяжелых случаев, заканчивающихся психозами, масса проблем с диагностикой – отсутствуют тест­системы. И по большому счету, как поясняют специалисты, их разработка бессмысленна: «рационализаторы» просто не успеют опередить «наркопром». Есть проблемы и с определением тактики ведения таких пациентов – отсутствует четкая законодательная регламентация, нет достаточной информационной базы для подтверждения данного диагноза. Есть четкая клиника, но не всегда понятны ее источники. Львиную долю таких пациентов дают «спайсы».
– Тем не менее, уже есть наработанные методики лечения как острых состояний и поддерживающей терапии, так и методики выведения из состояний абстиненции, – поясняет Леонид Гарцев.– Но пока в обществе отношение к наркологии еще не совсем доверительное, чаще нас воспринимают, как карательную структуру. Классическое заблуждение – постановка на учет испортит жизнь. Но мы готовы помогать всем и прямо сейчас.

«ДЖИН В БУТЫЛКЕ»
Сегодня потребление «спайсов» – уже массовая проблема. «Баловаться» ими начинают подростки школьного возраста, затем эстафету подхватывают в средних технических учебных учреждениях. И, как показывают последние события, даже Белорусский государственный университет не миновала сия проблема – студентка-­первокурсница погибла от потребления психотропов.
В состав набравших популярность и, как показывает практика, доступных, «спайсов» входят видимый компонент, который представлен в виде травы либо синтетических кристаллов, которые называют «моющее средство», и невидимый компонент – синтетик, формула которого постоянно меняется. Именно он вызывает «плотный» эффект, и человек «подсаживается» на него буквально с первого раза, а физическая зависимость формируется практически за месяц.
– Самое страшное, что эффект и действие «спайса» просто непредсказуемы, – рассказывает заведующая отделением №7 Гомельской областной клинической психиатрической больницы, психиатр-­нарколог Наталья Мищенко. – Когда подросток употребляет это вещество – он «выпускает джина из бутылки». Кайф, эйфория или смерть – никто не гарантирует эффект. Последствия – не только для психического здоровья, но и для организма в целом. Чаще это токсическое поражение головного мозга, центральной нервной системы, сердечно-­сосудистой и пищеварительной системы. А самое серьезное, что все эти последствия необратимы. Поэтому сейчас невозможно сказать, какие страшные последствия можно ожидать.
От употребления «спайсов» может развиться шизофрения. И в Гомеле есть примеры. Подростки с таким диагнозом – под наблюдением психиатров.
Специалисты напрямую связывают употребление «спайсов» с вопросами демографической безопасности. В состоянии наркотического опьянения недалеко и до суицида. Один за одним «выходят в окно» – это словосочетание в определенных кругах уже стало идиомой – молодые парни и девушки. Под действием «спайсов» люди выпрыгивают в окно, с балконов, с мостов. И Гомель не стал исключением. Врачи обуславливают такое поведение фабулой «этого психотического переживания». Острый психоз, бред, галлюцинации сопровождают неординарные действия, которые потом приводят к летальному исходу. Однако с юридической точки зрения, это несчастный случай, произошедший под воздействием наркотического вещества.

СЕРВИС – НА РАЗ, ДВА, ТРИ…
Сегодня сервис в сфере «спайсов» – просто великолепен, это высший пилотаж маркетинга, которым в совершенстве владеют наркодилеры. Точно так, как и распространителей косметики различных фирм, их найти проще, чем отказаться от их услуг.
– На раз, два, три… Не успел щелкнуть пальцами… Если только у подростка возникла мысль попробовать и он ее озвучил в своем окружении, то можно быть уверенным, в течение нескольких часов он употребит эти средства, потому что их тут же предоставят, – не скрывает психиатр­-нарколог. – Каналы, пароли и явки известны. Почему никто ничего кардинального не делает, для нас, медиков, – это вопрос!
Производители и продавцы, а также сайты, форумы, рекламирующие данный «продукт», позиционируют его как «совершенно безопасный, легальный и не причиняющий вреда здоровью». Они утверждают, что потребление «спайсов» принесет гораздо меньше вреда, чем выкуренная сигарета или выпитая бутылка пива, либо более «тяжелые» наркотики. Поэтому большинство молодых людей в поисках острых ощущений и попыток изменить свое психическое состояние, испытать новые ощущения, «раскрыть сознание», эйфорию, покупают «спайс». Многие таким образом пытаются уйти от школьных проблем, проблем с родителями, взаимоотношений со сверстниками. В результате получают и расстройство личности, и необратимые нарушения интеллекта.

ДЕТИ ЗНАЮТ ВСЕ
– Очень хотелось бы, чтобы правоохранители послушали детей, – подчеркивает заведующая отделением детской наркологии Гомельского областного клинического наркологического диспансера Елена Палубец. – На встречах в школах или во время бесед с поступившими после отравлений, дети, не стесняясь, рассказывают нам, где продаются наркотики. Они прекрасно осведомлены и знают, что говорят. Надо их просто услышать.
Из «детских» откровений доктора узнали, что в Гомеле есть специальные квартиры, куда их приглашают, чтобы пережить этот психотический эпизод. И туда, не исключают медики, очереди стоят, как в Мавзолей.
Делает свое дело и агрессивная реклама наркодилеров. Грамотный пиар-­ход: «возьми одну дозу для друга и получишь две для себя», как признаются пациенты, работает.
Кроме того, наркоторговцы расширяют и спектр товаров. Если раньше, как говорят дети, предлагали только травку, то сейчас можно приобрести и синтетик, чтобы самостоятельно сделать психотроп в домашних условиях. Это касается и новомодных «марок»: когда небольшой кусочек бумаги или промокашки обрабатывают «кайфом». Такие «марки» многих «дегустаторов» уже отправили в мир иной. А кто-­то, после изготовления продукта, пытается его продать – так сказать, пробует себя в бизнесе. Теоретическая цепочка такова…

БОРЬБА ЗА МЕСТО
ПОД СОЛНЦЕМ
– Некоторые геополитики разработали целые теории. Одна из них предполагает, что в глубинных механизмах началась азиатская экспансия на мировую арену. Многие из них утверждают, что китайцам негде жить и нечего есть. За наркотики в Китае – смертная казнь. Разговоры на эту тему идут на уровне политиков. Азиаты таким способом пытаются уничтожить европейскую нацию, чтобы освободить себе территорию для проживания. Это звучит как сценарий фантастического боевика, но где гарантия того, что так не задумано на самом деле? – рассуждает Наталья Мищенко.
На производство этой дряни затрачиваются копейки, а производится она тоннами, и в таких же объемах переправляется в любую точку мира. Европа не производит «спайсы», и в штатах такого «производства» нет. «Монополия» – только у Китая.

В СПИСКАХ НЕ ЗНАЧАТСЯ
В прошлом году в законодательстве появилось понятие «аналогов наркотических средств, психотропных веществ». Однако не все новые модификации синтетичес­ких психотропов классифицировались как «аналоги». По сути, действует этакая «списковая» система. Пока конкретного вещества нет в этом списке, фактически эти торговцы, мило улыбаясь, говорят, что у них все легально.
– Доходит до того, что объявления «Легальные курительные смеси» размещают на остановке. И продавцы ничего не боятся. Получается, что с точки зрения закона, они чисты, – разъясняет Леонид Гарцев. – Химическая формула этих веществ модифицируется и изменяется очень быстро. А, соответственно, законодательно категория этого вещества не прописана. Поэтому ориентироваться нужно уже не по типам веществ. Нужно официально вносить отдельным пунктом сам факт нелицензированной торговли любыми химическими веществами. Запретим каннабиноиды, разработают другие, запретим амфетамины, пойдут их модификации, которые уже далеко не их производ­ные. И модифицируются они на порядок быстрее, чем мы будем это запрещать.
Как поясняет специалист, работают над этим не просто школьные учителя химии, которые со своими недоучившимися студентами в трейлерах варят какое­-то непонятное вещество. Создана целая индустрия: действуют вполне серьезные лаборатории, где налажено «промышленное производство». И оно, несмотря на границы и тысячи километров, разделяющие части света, не недосягаемое. За три перехода по ссылкам можно найти промышленного китайского производителя, который предлагает купить оптовую партию в сотни килограмм конкретного вещества.
Все ведомства инициируют ряд изменений в закон о наркотических средствах.
– На законодательном уровне медики и правоохранители работают над тем, чтобы внести в список запрещенных базовое вещество, на основе которого создаются все новые и новые формулы. И тогда уже все новое, включая то, что еще не «изобретено», будет запрещено. Но это еще только рассматривается, а дети, к сожалению, гибнут уже сейчас, – дополняет Елена Палубец.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ?
Заведующая отделением №7 Гомельской областной клинической психиатрической больницы, психиатр-­нарколог Наталья Мищенко отмечает:
– Касаясь проблемы курительных смесей или «спайсов», нельзя сказать, что все подростки имеют какие-­то определенные расстройства личности на начальном этапе. Учитывая то, что молодой возраст – это время экспериментов с психоактивными веществами, возраст, когда люди впервые сталкиваются с табаком и алкоголем, в нашей действительности – со «спайсами».
Среди них и прослойка молодых людей, которых сами обстоятельства жизни толкают на такой шаг. Это дети из, так называемых, неблагополучных семей, в которых родители не работают и чаще всего сами потребляют психотропы. Ребенку не уделяется достаточно внимания, нет элементарной заботы о его безопасности, о его жизни, о том, как он одет, обут, и, конечно, никому нет дела до досуга. И эти дети, с одной стороны, пытаются изменить свой эмоциональный фон, с другой стороны, улучшить материальное положение. Так, подросток становится посредником между потребителями и продавцами, получает свой процент с этих сделок.
Но не составляют исключения и внешне благополучные семьи с хорошим социальным статусом, с работающими родителями. В этом случае у ребенка есть все, что нужно для сладкой жизни, но не хватает одного – настоящей любви и заботы. Многие забывают, что сын или дочь должны быть не только одеты, обуты, накормлены и владеть дорогим смартфоном. Важнее – знать надежды, чаяния, желания, мечты, стремления своего чада.
Зато наркотики плотно окутывают «туманной пеленой» человека в любом возрасте.
Довольно часто родители говорят, что нет ни одного человека, который в таком возрасте не пробовал бы алкоголь или наркотики. Но со «спайсами», уверяют медики, эксперименты плохи, что подтверждают смертельные случаи или необратимые нарушения психики.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Тем не менее, медики уверены – родительский надзор проблему не решит. Доверие во взаимоотношениях – важнее. Чтобы ребенок знал о вреде наркотиков и «спайсов», об этом изначально должен знать родитель. А многие мамы и папы не спешат пройти ликбез по наркотикам. Пока даже многие врачи, работающие с подростками, и не слышали о «спайсовой» проблеме.
– Все знаем о вреде табакокурения и алкоголя, апиоидов. Об этом нужно говорить и с детьми. Теперь и родителям нужно узнать, что такое «спайсы». К примеру, из личного опыта. В любой семье знакомых, где приходится бывать, меня, образно говоря, «ставят на табуретку» и просят почитать «лекцию» по «спайсам» детям, – буквально на пальцах рассказывает о самом доступном методе профилактики Наталья Мищенко. – И я это делаю с удовольствием, и как бы банально не звучало, с чувством выполненного долга. Они слушают с широко раскрытыми глазами – ведь в Интернете пишут совсем другое.
Достаточно запросить в поисковике слово «спайсы» и выдаются десятки тысяч ссылок на сайты по всей Беларуси, где черным по белому прописано: «Доставка легального вещества в любой город, любой регион». И если для этого достаточно одного клика –
значит, это может сделать любой.

А НЮХ, КАК У…
Родительский надзор? Конечно, можно проверять электронный журнал, обнюхивать или обыскивать карманы ребенка, но это, уверены специалисты, проблему не решит. «Вещество» не имеет запаха, наркотическая интоксикация проходит очень быстро, и по возвращении домой не будет заметно никаких симптомов. Для этого не нужен «нюх, как у собаки и глаз, как у орла». Достаточно увидеть, что «страдает» учеба, появляются новые друзья или чадо становится более таинственным, замкнутым, раздражительным, уходит от общения. Это могут сделать только внимательные, любящие родители, которые искренне заинтересованы в сохранении здоровья ребенка
Медики советуют обсудить проблему дома, на семейном совете, в узком кругу. Так откровенно говорить не может никто. Но если ребенок остается глух к призывам родителей напряженность нарастает, «порочные связи» продолжаются, то не нужно ничего ждать, а сразу же обращаться к специалистам. Причем специалистам в области психического здоровья, людям, которые непосредственно работают в области психиатрии и наркологии.
– Нужно подключать все резервы, – уверяет Наталья Мищенко.

НЕ ПЕРЕБЕСИТСЯ!
Есть группа подростков, которые уже «плотно сидят» на «спайсе» – это зависимые дети. И их приступы агрессии родители уже не списывают на переходный период.
– Не перебесятся они! Не надо думать, что это переходный возраст, ребенок попробует и все пройдет, – дополняет Елена Палубец. – При первых подозрениях лучше сразу обращаться к специалисту, а не тогда, когда ситуация становится неконтролируемой, а дети употребляют наркотики дома, и уже видно, что на самом деле «крышу снесло». Пропадают вещи из дома, заброшена учеба, ребенок бродяжничает, совершает преступления. Решить проблему на этом этапе прямо здесь и сейчас, врач – не шаман, не может.
Стандартное заблуждение: последствия употребления любого психотропа наступают лишь при злоупотреблении, а от одного раза ничего не будет.
Некоторые родители обращаются к психологам, но эти специалисты в силах помочь только ребенку со здоровой психикой.
Больше всего пугают медиков убеждения молодежи, которая испытывает кайф из-­за того, что находится на грани жизни и смерти.
– По сути, у любого здорового человека должен быть инстинкт самосохранения, он должен испугаться за свою жизнь, но некоторые говорят: «А мне наплевать, что со мной будет», – подчеркивает нарколог. – И после таких слов нам становится страшно, ведь момент может быть упущен и помощь – несвоевременна.

ВРЕМЯ КРИЧАТЬ КАРАУЛ
– Сегодня нет деления на мягкие и более сильные наркотики. Это лишь рекламный трюк наркоторговцев и тех, кто реализует этот «товар», – уверяет врач­-валеолог отделения общественного здоровья Гомельского городского центра гигиены и эпидемиологии, заведующий кафедрой общей гигиены Гомельского медуниверситета Владимир Бортновский. – К «мягким» наркотикам условно можно отнести табак и алкоголь, медицинские последствия от употребления которых таковыми не назовешь.
Однажды мать подростка шокировала врача одной фразой: «Пусть лучше курит, чем употребляет «спайс», который каждый третий в его классе уже попробовал». И мама без доли смущения заявила, что знает кто, что, где и почем продает.
Медики не понимают: если все всё знают, то почему ничего не делают? Если бездействовать в такой ситуации, то возникнет серьезная угроза национальной безо­пасности.
– Мы часто говорим о демографической ситуации, но не только она теперь первостепенна, – рассуждает врач­-валеолог. – Родили – хорошо! Но нужно сделать так, чтобы из­-за наркотических веществ ребенок в последующем не стал инвалидом или не ушел раньше времени из жизни.
По официальной статистике, в Беларуси – 150 тысяч наркозависимых, 300 тысяч человек, страдающих от алкоголизма, также состоят на учете. А неофициаль­но – практически каждый пятый – пьяница­-бытовик, который частенько выпивает, но в какой­-то момент срабатывает закон диалектического перехода количества в качество. И если принять во внимание, что наркомания – одна из немногих болезней, которые не имеют последней стадии, а полностью излечиваются только 1­2 процента, положение далеко не оптимистичное.
Медики не исключают, что некоторые случаи замалчиваются из-­за нежелания портить статистику или отчет.
– При такой ситуации надо караул кричать. И никаких заявлений типа «не для печати» быть не должно, – говорит Владимир Бортновский. – На таких примерах надо воспитывать отвращение к такой ситуации. А каждого, кто попался на продаже наркотиков, наказать по ­максимуму и рассказать об этом. Здесь работает только первичная профилактика, которую должны проводить не только медицинские ведомства. Огромна и роль наших правоохранителей – начиная от законов, ответственности за приобретение, сбыт, работы по ликвидации очагов и точек торговли. А они есть.

СУДЬБА НАРКОМАНА
Заведующая отделением общественного здоровья Гомельского городского центра гигиены и эпидемиологии Дина Игнатенко отмечает, наркомания – это патологическое влечение к употреблению наркотических средств. Плохое состояние, психический дискомфорт при их отсутствии «погашаются» только очередной дозой. Ради того, чтобы получить ощущение эйфории, наркоман легко переступает границы морали, разрушает семью, идет на преступление. Личность больного наркотической зависимостью становится эгоцентричной, а тело истощается, в результате чего наркоман с невероятной скоростью катится к своей гибели. Так как интересы наркомана сосредотачиваются только на добыче и употреблении наркотиков, его круг общения стремительно сужается. Наркоман с опытом не имеет работы, друзей, семьи. Вернуть его к нормальной жизни достаточно сложно. Самый доступный способ – профилактика. Первичная профилактика – это воспитательная работа и законодательные меры, вплоть до административной ответственности. Вторичная – раннее выявление, лечение, а также предупреждение рецидивов, поддерживающая терапия. Третичная – трудовая и лечебная реабилитация.

АВТОРИТАРНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
Есть примеры, когда руководитель учебного учреждения осведомлен об употреблении «спайсов» его учениками. «Продвинутые» директора, вызывают родителей и об этом говорят, но получают от них агрессию в ответ. Родители негодуют, как же кто­то смеет возводить на их ребенка напраслину. Есть и другая категория, которая не желает привлекать к своему учебному учреждению подобное внимание. Они просто замалчивают проблему. Делают вид, что ее нет, и стремятся всеми правдами и неправдами избавиться от «подозрительного» подростка.
Врачи приводят массу примеров. В одном из элитных учебных учреждений столицы старшекурсника заподозрили в вовлеченности в торговый оборот «спайсами». Меры приняты самые радикальные. Было отслежено все, даже страницы в соцсетях. Проверили всех учащихся «от макушек до пяток». Предупредили, что всем, у кого найдется хоть один общий друг с подозрительным учащимся, предстоит серьезный разговор. Это врачи называют профилактикой – жесткой, авторитарной, директивной и действенной. Нет доступа – нет проблемы.
Поэтому профилактикой, уверены специалисты, должны заниматься все – и дети, и родители, и медики, и правоохранители, и общество.

ЗАБЫТЬ!
Не так давно прошло массовое «исследование­-наркоконтроль» представителей силовых структур. О результатах такой проверки врачи не распространяются. Однако о масштабной практике такого рода, особенно в школах и коледжах, задумываются.
– А чтобы не попасть в число пострадавших, надо уяснить одно очень важное правило – забыть о существовании наркотиков как таковых. Конечно, эта проблема не решается проведением круглого стола или одним днем в году борьбы с наркотиками. Это ежедневная, очень тщательная работа на индивидуальном и групповом уровнях. Отряд врачей­-профилактиков проводит огромную работу по информационно­-образовательном фронте. Мы выступаем в школах, лицеях, колледжах, училищах и университетах и разъясняем тонкости искусственного расслабления. Однако, когда «крышу» унесло, ее не смогут построить или залатать ни строители, ни медики, говорят специалисты.